Comment savoir combien la mutuelle rembourse ?
Pour choisir une bonne mutuelle, il est important de considérer un certain nombre de critères déterminants. Parmi ces divers éléments, il faut bien scruter le montant des remboursements relatifs aux offres que vous plébiscitez.
Il s’agit là d’une information importante dont dépend, plus ou moins, votre reste à charge. Pour connaître précisément ce montant, il existe différents mécanismes possibles, notamment grâce à internet. Voici les façons de savoir combien la mutuelle rembourse :
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Plan de l'article
Par diverses méthodes de calcul
Pour savoir le montant que votre mutuelle va vous rembourser, vous pouvez procéder à un calcul. Celui-ci dépend toutefois du niveau de remboursement prévu par la Sécurité sociale. Pour avoir plus d’informations précises sur la mutuelle santé, vous pouvez par exemple vous rendre sur le site de Malakoff Humanis.
Dans le cas du remboursement de la Sécurité sociale, un taux de remboursement est appliqué pour chaque type de prise en charge. Cette base de remboursement peut alors varier d’un acte médical à un autre. Généralement, ce taux fluctue entre 60 et 70 % selon que le médecin soit conventionné secteur 1 ou 2. Il faudra juste appliquer la Base de remboursement sur le pourcentage correspondant.
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Appliquer divers modes de calcul
Dans le cadre du remboursement sur Frais réels (FR), le calcul est tout simple, car l’intégralité de vos frais vous sera remboursée. Cela s’opère toutefois dans la limite du plafond que le contrat de mutuelle santé prévoit.
Si le Tarif de Convention (TC) est pris comme base de calcul, alors un pourcentage habituellement compris entre 100 et 300 % est appliqué au montant déduit du remboursement de la Sécurité sociale.
Le calcul du remboursement de la mutuelle peut aussi se faire en pourcentage. Dans ce cas, il faut principalement prendre en compte le niveau de garanties que vous avez souscrit. Celui-ci peut aller de 100 jusqu’à 200 %. Vous pouvez comparer les tableaux de garanties au moment où vous recevez les devis mutuelle santé. Ce remboursement en pourcentage peut s’opérer selon le plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS) qui, présentement, est de 2 946 €.
Pour la prise en charge de vos prothèses auditives ou de vos frais d’optique, vous pouvez vous voir proposer le remboursement au forfait. Ce dernier peut alors couvrir partiellement ou intégralement votre ticket modérateur.
Par une simulation en ligne
Pour connaître combien rembourse la mutuelle, vous pouvez éviter de vous plonger dans des calculs assez complexes. Il suffit d’utiliser un outil de simulation. Il faut notamment miser sur un simulateur des remboursements de complémentaire santé.
Ce calcul automatique se base sur la prise en compte de différentes données importantes à renseigner. Il peut s’agir du prix de la consultation et du type d’acte médical. Une fois les informations rentrées et validées dans le simulateur, celui-ci propose un résultat instantanément. Cette simulation en ligne permet souvent de comparer les formules de différentes mutuelles.
L’outil est souvent proposé par les plateformes de comparaison d’assurances en ligne ou par un site d’une compagnie d’assurances. Un comparateur en ligne peut également mettre en évidence diverses données relatives à une mutuelle comme : les garanties, le montant de la franchise, le reste à charge, entre autres.
Comme un comparateur en ligne, l’utilisation d’un simulateur de remboursement mutuelle est gratuite et sans engagement. C’est un outil rapide, fiable et efficace qui offre donc une bonne alternative au calcul manuel.
