Stimulateurs cardiaques et remboursement par la sécu

Le cœur est l’organe le plus important du corps car il bat environ 100 000 fois par jour. Il achemine le sang partout dans le corps, mais il a parfois besoin d’aide pour faire son travail. Dans certains cas, un stimulateur cardiaque peut aider le cœur à fonctionner plus efficacement. Cependant, beaucoup peinent à s’offrir les services d’un stimulateur, il se demandent donc comment se faire rembourser par la sécu pour les stimulateurs cardiaques. Cet article en parle avec plus d’éclaircissement

Conditions de prise en charge du stimulateur cardiaque par l’assurance maladie

Pour que le stimulateur cardiaque soit pris en charge par votre assurance maladie, il faut que certaines conditions soient réunies. Le patient doit avoir 65 ans ou plus, ou souffrir d’un handicap ou d’un problème de santé. Il est aussi important que votre médecin déclare qu’un stimulateur cardiaque est médicalement nécessaire pour traiter votre maladie. Le stimulateur cardiaque est implanté dans les hôpitaux ayant signé un accord de réhabilitation. Il figure sur la liste des produits admis au remboursement.

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Comment obtenir le remboursement d’un stimulateur cardiaque ?

Pour obtenir un remboursement de stimulateur cardiaque, vous devez vous rendre chez votre médecin. En tant que médecin travaillant dans un hôpital qui a signé l’accord, il doit suivre quelques étapes :

  • Se connecter au programme de stimulateurs cardiaques en ligne ;
  • Saisir les données médicales et matérielles du patient.

Un électrophysiologiste cardiaque responsable confirmera ces informations dans les 30 jours suivant l’implantation. Il faut donc patienter, pour que la demande soit vérifiée administrativement par le service. Ensuite, vous imprimez le document de la demande et l’envoyez à votre mutuelle en même temps que la facture.

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La sécurité sociale couvre-t-elle les stimulateurs cardiaques ?

Si un stimulateur cardiaque est jugé médicalement nécessaire pour vos soins par un médecin agréé par l’État, son coût sera généralement couvert.

Coût d’hospitalisation et de rééducation

La sécurité sociale couvre les coûts lorsque vous êtes admis à l’hôpital en tant que patient hospitalisé. Elle peut également couvrir certains services limités de soins à domicile et les séjours en établissement de soins. Elle couvre également les services de réadaptation ou de rééducation en milieu hospitalier après la pose d’un stimulateur cardiaque.

Coût des services ambulatoires

La sécu peut couvrir les coûts liés aux soins ambulatoires, notamment : procédures médicales, visites chez le médecin, tests, et équipement médical durable

Coût de service supplémentaire et des ordonnances

La sécu sociale peut également offrir des prestations supplémentaires. Ces prestations peuvent inclure :

  • Le transport non urgent pour les visites médicales ;
  • La livraison de repas à votre domicile après la sortie de l’hôpital et d’autres services dont vous pouvez avoir besoin après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

La sécurité sociale couvre également les médicaments sur ordonnance dont vous pouvez avoir besoin à domicile après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

À quels frais s’attendre en cas d’implant de stimulateur cardiaque ?

Les frais de charge peuvent varier en fonction du type de couverture auxquelles vous êtes inscrit. Chaque partie a un coût associé aux services dont vous pourriez avoir besoin en cas d’implantation d’un stimulateur cardiaque. Discutez de tous les frais potentiels avec votre médecin ou votre assureur avant de subir l’intervention. Il est également important de contacter l’établissement dans lequel vous allez subir l’intervention. Il peut y avoir des frais d’établissement en plus des coûts de coassurance.

Coûts de coassurance de l’hospitalisation

Le coût de la coassurance est de 1 408 $ par période de prestation. Du 1er au 60e jour, une fois que vous avez payé votre franchise, l’assurance paie le coût total de 60 jours de soins hospitaliers. Vous pouvez avoir un coût supplémentaire seulement si votre médecin vous prescrit un service ou un traitement non couvert par votre assureur. Du 61e au 90e jour, vous paierez 352 $ par jour au titre de la coassurance. Du 90e au 110r. Vous pouvez choisir de payer le coût total des 20 jours supplémentaires à l’hôpital.

Coût de Coassurance des cours supplémentaires et ordonnance

Les coûts varient également en fonction du régime dont vous bénéficiez. Chaque régime a un formulaire, ou une liste de médicaments couverts. Chaque liste couvre des montants différents pour les médicaments sur ordonnance : ceux dont vous pourriez avoir besoin après l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments dont vous aurez besoin. Ensuite, renseignez-vous auprès du prestataire de votre régime sur votre couverture afin d’estimer le montant de votre quote-part.

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